الورم الحليمي هو آفة تصيب الجلد والأغشية المخاطية يسببها فيروس الورم الحليمي البشري.
العوامل المسببة - فيروس من جنس فيروس الورم الحليمي. أكثر من 60 متغيرًا معروفًا حاليًا ، 32 منها معترف بها على أنها مسببات الأمراض.
طرق الانتقال - الاتصال (من خلال الصدمات الدقيقة الجلدية) ، الأعضاء التناسلية ، في الفترة المحيطة بالولادة (أثناء الولادة).
مظاهر الورم الحليمي
- ورم حليمي جلدي (ثآليل).
غالبًا ما يتم ملاحظته على اليدين ، وغالبًا ما يتم ملاحظته في أجزاء أخرى من الجسم. الآفات الموضعية شائعة عند الأطفال والمراهقين. في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة ، يمكن أن تنتشر آفات الثؤلول. فترة الحضانة 1-6 أشهر. لوحظ الحد الأقصى لمحتوى الفيروس في الأنسجة المصابة بعد 6 أشهر من الإصابة. - الورم الحليمي الشائع (بسيط).
العامل المسبب لها هو فيروس الورم الحليمي البشري (HPV). يتجلى هذا الشكل من خلال نتوءات صلبة ذات سطح خشن قطره 1 مم أو أكثر ، مع ميل للاندماج. غالبًا ما تغطي الأورام الحليمية المبتذلة مساحة كبيرة. يمكن أن تظهر في أي مكان ، ولكن غالبًا ما توجد في مؤخرة الراحتين والأصابع ، عند الأطفال - على الركبتين. يمكن أن يوجد ورم حليمي واحد لعدة أشهر أو حتى سنوات ، دون تغيير عمليًا ، ولكن الانتشار السريع للعملية ممكن أيضًا. هناك حالات منعزلة من تنكس الورم الحليمي إلى ورم. تساهم حالات نقص المناعة في انتشار العملية. - الأورام الحليمية الأخمصية.
العامل المسبب هو HPV-1 (الشكل العميق) ، HPV-2 (الثآليل الفسيفسائية) و HPV-4 (الآفات الطفيفة). تبدأ العملية بظهور نتوء صغير لامع ، يكتسب خصائص الورم الحليمي النموذجي ، محاطًا بحافة بارزة. في بعض الأحيان ، حول الورم الحليمي ، تظهر العديد من تشكيلات الابنة ، على غرار الفقاعات - الثآليل الفسيفسائية.
يمكن أن تكون الأورام الحليمية الأخمصية مؤلمة وتجعل المشي صعبًا. مدة وجودهم مختلفة. في بعض الحالات ، وخاصة عند الأطفال ، يمكن الاختفاء التلقائي لأي عدد من الأورام الحليمية. غالبًا ما يتم الخلط بين هذا النوع من المرض وبين النسيج الذي يظهر عند نقاط الضغط على الأصابع أو بين أصابع القدم. الذرة ، على عكس الورم الحليمي ، لها سطح أملس مع نمط جلدي. - الأورام الحليمية المسطحة.
العامل المسبب لها هو HPV-3 و HPV-10. يتم تمثيلها بواسطة نتوءات ناعمة بلون الجلد الطبيعي (أصفر فاتح أو ملون قليلاً). يمكن أن تكون مستديرة أو متعددة الأضلاع. عادة ما يكون ظهور الورم الحليمي المسطح ، خاصة عند الأطفال ، مصحوبًا بحكة ، والتهاب في المنطقة المصابة ، واحمرار ، وألم. - الورم الحليمي الخيطي.
توجد في 50 ٪ من السكان فوق سن الخمسين ، وغالبًا ما تكون في الإبطين والفخذ والرقبة وحول العينين. تبدأ العملية بظهور مخاريط صغيرة صفراء أو ملونة قليلاً ، ثم تنمو بشكل أكبر وتتحول إلى تكوينات مرنة كثيفة ممدودة يصل حجمها إلى 5-6 مم. في أماكن الصدمة المحتملة ، يمكن أن تلتهب الورم الحليمي. اختفائهم العفوي لا يحدث. - تضخم الظهارة الموضعية (مرض بيك).
العوامل المسببة هي فيروسات الورم الحليمي البشري 13 و 32. تم وصف المرض لأول مرة في الهنود الأمريكيين. لوحظ على الأغشية المخاطية للفم واللسان والشفتين على شكل بروزات حليمية صغيرة تتجمع. - الثآليل التناسلية.
العوامل المسببة للثآليل التناسلية هي فيروسات الورم الحليمي البشري ذات الخطورة المنخفضة (6 ، 11) ، المتوسطة (31 ، 33 ، 35) والمرتفعة (16 ، 18). تنتقل الفيروسات عن طريق الاتصال الجنسي. تستمر فترة الحضانة من عدة أسابيع إلى شهور. في بعض الحالات تكون الآفات ضئيلة ، وغالبًا ما تمر دون أن يلاحظها أحد. الخلايا المصابة عرضة للتنكس الخبيث. في معظم الحالات ، هناك عملية طويلة وواسعة النطاق تصاحب حالات نقص المناعة.
يتم تشخيص سرطان عنق الرحم بشكل شائع عند النساء المصابات بالثآليل التناسلية. في معظم الحالات ، على الرغم من عمر المرضى ، يتم الكشف عن الجينوم الفيروسي بواسطة تهجين الحمض النوويالعامل المسبب هو HPV-18. - ورم حليمي الأحداث في الحنجرة.
العوامل المسببة هي HPV-6 و HPV-11. نادرا ما يتم تسجيلهم. في معظم الحالات ، يتم اكتشاف الورم الحليمي عند الأطفال دون سن الخامسة المصابين في قناة ولادة الأم. لوحظ نمو مميز في الحبال الصوتية ، مما يؤدي إلى صعوبات في الكلام وضعف دوران الهواء في الجهاز التنفسي العلوي.
علاج الورم الحليمي
يمكن أن تكون الأعراض نفسها علامات لأمراض مختلفة وقد لا يستمر المرض وفقًا للكتاب المدرسي. لا تحاول الشفاء بنفسك - استشر طبيبك.
لا يوجد حاليًا معيار دولي موحد لعلاج الأورام الحليمية. تشمل الإرشادات العلاجية الرسمية حتى الآن
- تثبيط الخلايا (الأدوية المضادة للأورام) ،
- الليزر المبرد ،
- التدمير الكهربائي.
لكنها ليست فعالة دائمًا وتكون مصحوبة بانتكاسات.
علاجات أخرى للأورام الحليمية:
- للأورام الحليمية الجلدية والمبتذلة (بسيطة) - الاستئصال الجراحي (التدمير بالتبريد ، الإزالة بالليزر مع تصحيح المناعة).
- للتخلص الأخمصي بالتبريد والليزر و / أو تخثر الدم.
- الورم الحليمي الفسيفسائي هو الأكثر صعوبة في العلاج. عندما تختفي ، وخاصة عند الأطفال ، يتم ملاحظة علامات الالتهاب.
- للأشكال المسطحة - العلاج بالتبريد مع تصحيح المناعة.
- للتخثير المخروطي الخيطي.
- للتضخم الظهاري الموضعي ، العلاج بالتبريد المصحح للمناعة.
- في حالة خلل التنسج الجلدي الثؤلولي أو العلاج بالتبريد أو تخثر الدم مع التصحيح اللاحق للمناعة.
- للثآليل التناسلية: إزالة الثآليل بالعلاج بالتبريد أو الاستئصال بالليزر أو التخثر الدموي والتصحيح الإلزامي لجهاز المناعة.
يمكن أن يكون علاج الأورام الحليمية التناسلية صعبًا في حالات العدوى التناسلية الأخرى (الكلاميديا ، التهاب المهبل البكتيري ، الهربس ، عدوى الفيروس المضخم للخلايا ، إلخ). في هذه الحالات ، تتم المعالجة بالتوازي.